Thuốc Keppra (Levetiracetam) trị bệnh động kinh và lưu ý

Thuốc Keppra (Levetiracetam) được sử dụng phổ biến trong điều trị bệnh động kinh ở người lớn và trẻ em. Thuốc có cơ chế trung ương nên tiềm ẩn không ít rủi ro và tác dụng ngoại ý. Chính vì vậy, trang bị kiến thức hữu ích trước khi sử dụng là vô cùng cần thiết.

Keppra là thuốc gì?

Keppra là thuốc chống động kinh có thành phần chính là Levetiracetam với hàm lượng 250mg và 500mg. Thuốc được sử dụng đơn trị liệu hoặc kết hợp với các loại thuốc khác tùy vào tình trạng sức khỏe của từng trường hợp.

Thông tin cơ bản:

• Tên thuốc: Keppra
• Hoạt chất: Levetiracetam
• Phân nhóm: Thuốc chống động kinh (chống co giật)
• Dạng bào chế: Viên nén bao phim
• Hàm lượng: 250mg, 500mg
• Thương hiệu: Ucb Pharma Sa
• Xuất xứ thương hiệu: Anh

Thành phần của thuốc Keppra 250mg, 500mg

Thuốc chống động kinh Keppra chứa thành phần chính là hoạt chất Levetiracetam với hàm lượng 250mg và 500mg. Ngoài ra, thuốc còn chứa một số tá dược khác.

Levetiracetam là dẫn xuất của pyrrolidone. Cơ chế của thuốc chưa được biết rõ và được xác định không có liên quan về mặt hóa học với các loại thuốc chống động kinh hiện hành. Nghiên cứu in vitro cho thấy, Levetiracetam ức chế một phần dòng Ca 2+ loại N và giảm phóng thích Ca 2+ nhằm làm tăng nồng độ Ca 2+ trong tế bào thần kinh.

Bên cạnh đó, hoạt chất này còn gắn kết với protein 2A ở túi synap dẫn đến phóng thích exocytosis ra khỏi tế bào. Đồng thời còn giúp phục hồi hiện tượng giảm sút các dòng ion đi qua cổng glycine và GABA. Tác dụng chống động kinh của Levetiracetam được xác định có liên quan đến cơ chế gắn kết với protein 2A ở túi synap. Hoạt chất này mang lại hiệu quả chống co giật với cả động kinh toàn thể và động kinh cục bộ.

Thuốc Keppra có công dụng gì? Chỉ định trong trường hợp nào?

Thuốc Keppra chứa hoạt chất chống động kinh nên sẽ được sử dụng trong điều trị động kinh cục bộ và toàn thể. Tùy vào trường hợp cụ thể, thuốc có thể được dùng đơn lẻ hoặc kết hợp.

Thuốc Keppra được chỉ định đơn trị liệu trong những trường hợp sau đây:

• Động kinh khởi phát cục bộ có hoặc không có toàn thể hóa thứ phát
• Dùng cho người trưởng thành và thanh thiếu niên từ 16 tuổi trở lên được chẩn đoán động kinh

Thuốc Keppra được dùng điều trị kết hợp trong những trường hợp sau:

• Cơn co giật ở người lớn
• Trẻ từ 12 tuổi bị bệnh động kinh giật cơ thiếu niên
• Cơn động kinh khởi phát cục bộ có hoặc không có toàn thể hóa thứ phát ở trẻ em từ 4 tuổi, thanh thiếu niên và người được chẩn đoán mắc bệnh động kinh
• Các cơn co cứng co giật toàn thể tiên phát ở thanh thiếu niên từ 12 tuổi và người lớn bị động kinh toàn thể vô căn

Ngoài ra, thuốc Keppra cũng có thể được chỉ định trong một số trường hợp khác. Để nắm đầy đủ phạm vi chỉ định của loại thuốc này, bệnh nhân có thể trao đổi thêm với bác sĩ hoặc dược sĩ.

Chống chỉ định

Không sử dụng Keppra trong những trường hợp sau:

• Dị ứng và quá mẫn với các bất cứ thành phần nào
• Tiền sử dị ứng với các dẫn xuất khác của pyrrolidone

Cách sử dụng, liều lượng thuốc chống động kinh Keppra

Thuốc chống động kinh Keppra được dùng bằng đường uống. Khi uống, cần nuốt trọn viên thuốc với một ly nước lọc vừa đủ, có thể uống trong hoặc ngoài bữa ăn đều được. Liều dùng thuốc sẽ được điều chỉnh tùy theo độ tuổi và mục đích sử dụng (đơn trị liệu hoặc điều trị kết hợp).

1. Liều dùng thuốc Keppra cho người lớn

Thuốc Keppra thường được dùng để điều trị bệnh động kinh ở người lớn. Liều lượng có sự khác biệt ở trường hợp đơn trị liệu và điều trị kết hợp.

Liều lượng thuốc Keppra trong trường hợp đơn trị liệu (người lớn và thanh thiếu niên từ 16 tuổi trở lên):

• Liều lượng 250mg/ 2 lần/ ngày
• Có thể tăng lên 500mg/ 2 lần/ ngày sau 14 ngày
• Sau 2 tuần, có thể tăng thêm 250mg/ lần/ ngày
• Tăng liều lượng cho đến khi đạt liều tối đa 1500mg/ 2 lần/ ngày

Liều lượng thuốc Keppra trong trường hợp điều trị kết hợp (người lớn và thanh thiếu niên từ 12 – 17kg có cân nặng từ 50kg trở lên):

• Liều khởi đầu: 500mg/ 2 lần/ ngày
• Có thể tăng lên 1500mg/ 2 lần/ ngày tùy vào đáp ứng lâm sàng
• Sau 2 – 4 tuần, có thể tăng lên hoặc giảm liều xuống 500mg/ 2 lần/ ngày

2. Liều dùng thuốc Keppra cho trẻ em

Bác sĩ sẽ xem xét độ tuổi và cân nặng của trẻ em để lựa chọn dạng bào chế và hàm lượng thuốc phù hợp. Đối với trẻ dưới 6 tuổi, thuốc thường được dùng ở dạng dung dịch để tránh tình trạng vướng, nghẹn và nôn ói.

Thuốc Keppra thường được dùng để điều trị kết hợp cho trẻ từ 4 – 11 tuổi và thanh thiếu niên từ 12 – 17 tuổi với cân nặng dưới 50kg:

• Dùng 10kg/ kg/ 2 lần/ ngày
• Tùy theo đáp ứng, có thể tăng lên 30mg/ kg/ 2 lần/ ngày trong vòng 2 tuần

Thuốc Keppra không được dùng đơn lẻ cho người dưới 16 tuổi và trẻ em. Ngoài ra, bệnh nhân bị suy thận và người cao tuổi cần phải được điều chỉnh liều phù hợp.

Lưu ý khi dùng thuốc Keppra điều trị động kinh

Keppra là loại thuốc điều trị động kinh được sử dụng phổ biến. Thuốc tác động trực tiếp lên hệ thần kinh trung ương nên gây ra không ít tác dụng phụ. Chính vì vậy, trước khi sử dụng, bệnh nhân cần lưu ý một số vấn đề sau:

• Chỉ dùng thuốc Keppra khi có chỉ định của bác sĩ.
• Nếu phải ngưng thuốc, cần giảm liều từ từ để hạn chế tác dụng phụ.
• Bắt buộc phải điều chỉnh liều lượng khi dùng cho bệnh nhân suy gan và suy thận. Nếu có thể, bệnh nhân nên xét nghiệm đánh giá chức năng thận trước khi dùng loại thuốc này.
• Thận trọng khi dùng Keppra cho bệnh nhân trầm cảm hoặc những bệnh nhân bị rối loạn tâm thần có ý định tự tử. Mặc dù cơ chế chưa được biết rõ nhưng đã có ghi nhận về việc bệnh nhân nỗ lực tử tự và lên kế hoạch cho các hành vi tự sát khi sử dụng các loại thuốc chứa Levetiracetam.
• Nếu dùng thuốc Keppra cho trẻ em, cần lựa chọn thuốc có hàm lượng và dạng bào chế phù hợp. Hiện tại, chưa có nghiên cứu cho thấy thuốc ảnh hưởng đến sự phát triển thể chất ở trẻ dậy thì. Tuy nhiên, việc dùng thuốc cho trẻ vẫn cần được thực hiện cẩn trọng do chưa biết rõ tác động lâu dài của Levetiracetam đối với chức năng nội tiết tuổi dậy thì, khả năng tư duy, học tập và sinh sản của trẻ.
• Thuốc Keppra hầu như không ảnh hưởng đến việc vận hành máy móc và điều khiển phương tiện giao thông. Tuy nhiên, nếu gặp phải tình trạng thiếu tỉnh táo, bệnh nhân nên hạn chế các hoạt động này để tránh tai nạn.

Tác dụng phụ của thuốc Keppra

Trong thời gian điều trị bằng thuốc Keppra, bệnh nhân có thể gặp phải một số tác dụng phụ. Trong đó, tác dụng ngoại ý thường gặp nhất là choáng váng, mệt mỏi, đau đầu, buồn ngủ và viêm mũi họng.

Tác dụng phụ thường gặp:

• Viêm mũi họng
• Chán ăn
• Chống đối, gây hấn
• Kích thích, bồn chồn
• Mất ngủ
• Lo lắng
• Trầm cảm
• Đau đầu, buồn ngủ
• Chóng mặt
• Ho
• Tiêu chảy, đau bụng
• Khó tiêu
• Buồn nôn, nôn mửa
• Phát ban
• Mệt mỏi, suy nhược

Tác dụng phụ không phổ biến:

• Giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu
• Tăng cân hoặc sụt cân
• Có ý định và nỗ lực tự tử
• Xuất hiện các cơn hoảng sợ, thay đổi tâm trạng thất thường và cảm xúc không ổn định
• Trạng thái lú lẫn, ảo giác, giận dữ, cáu kỉnh
• Suy giảm trí nhớ
• Rối loạn tập trung
• Dị cảm
• Hay quên
• Mất điều hòa vận động bất thường
• Nhìn mờ, song thị
• Xét nghiệm gan bất thường
• Ngứa da
• Chàm
• Rụng tóc
• Đau cơ, yếu cơ

Tác dụng phụ ít gặp:

• Nhiễm khuẩn
• Giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu hạt và giảm toàn bộ huyết cầu
• Phản ứng thuốc có tăng eosinophil
• Giảm natri huyết
• Rối loạn tính cách
• Suy nghĩ bất thường
• Thực hiện hành vi tự tử
• Rối loạn vận động
• Chứng tăng động
• Múa giật múa vờn
• Viêm tụy
• Viêm gan, suy gan
• Hồng ban đa dạng, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc

Khi gặp phải tác dụng ngoại ý, bệnh nhân nên thông báo với bác sĩ để được xử trí. Hầu hết các tác dụng ngoại ý do dùng thuốc Keppra đều thuyên giảm sau khi giảm liều lượng. Tuy nhiên, một số trường hợp có thể phải ngưng thuốc để đảm bảo an toàn.

Tương tác thuốc

Thuốc Keppra có cơ chế thần kinh nên có khả năng tương tác với nhiều loại thuốc khác nhau. Tương tác thuốc gây ra nhiều biểu hiện bất thường và một số triệu chứng có thể đe dọa đến tính mạng. Do đó, không tùy ý sử dụng Keppra với các loại thuốc khác khi chưa có chỉ định của bác sĩ.

Hiện tại, đã có báo cáo cho thấy các loại thuốc nhuận tràng thẩm thấu có thể làm giảm hiệu quả của thuốc Keppra. Do đó, không nên uống thuốc trong ít nhất 1 giờ trước và sau khi dùng thuốc nhuận tràng (thuốc xổ).

Để đảm bảo an toàn, bệnh nhân nên thông báo với bác sĩ các loại thuốc đang sử dụng và đã dùng trong vòng 14 ngày. Bác sĩ sẽ đánh giá nguy cơ tương tác để điều chỉnh liều lượng của thuốc và có thể cân nhắc thay thế bằng loại thuốc khác trong trường hợp cần thiết.

Quá liều và xử trí

Sử dụng thuốc Keppra quá liều có thể gây suy giảm nhận thức, buồn ngủ, gây hấn, lo âu, suy hô hấp và thậm chí là hôn mê. Những trường hợp phát hiện đã dùng thuốc quá liều nhưng chưa phát sinh triệu chứng cũng nên đến bệnh viện để được xử trí kịp thời.

Đối với quá liều thuốc Keppra, bệnh nhân sẽ được gây nôn để làm rỗng dạ dày. Ngoài ra, bác sĩ cũng sẽ chỉ định thẩm tách máu nhằm điều trị triệu chứng và thực hiện các biện pháp nâng đỡ thể trạng.

Thuốc Keppra có giá bao nhiêu? Mua ở đâu?

Thuốc Keppra được sử dụng để điều trị động kinh ở cả trẻ em và người lớn. Hiện tại, loại thuốc này có bán tại các nhà thuốc tư nhân và nhà thuốc trong các bệnh viện. Theo khảo sát, thuốc Keppra 500mg có giá 920.000 đồng/ hộp 5 vỉ x 10 viên nén và 1.150.000 đồng đối với hộp 6 vỉ x 10 viên nén. Thuốc Keppra hàm lượng 250mg sẽ có giá thành thấp hơn, khoảng 350.000 đồng/ hộp 50 viên.

Trên đây là những thông tin cơ bản về thuốc điều trị động kinh Keppra. Trước khi dùng thuốc, bệnh nhân cần đọc kỹ hướng dẫn và trao đổi trực tiếp với bác sĩ để nắm rõ cách dùng, liều lượng và nhận biết các tác dụng phụ. Trong quá trình điều trị, cần chú ý những biểu hiện bất thường và thông báo với bác sĩ trong trường hợp cần thiết để được xử trí kịp thời.

Tham khảo thêm:

• Thuốc Dalekine chống động kinh sử dụng như thế nào? Giá bán bao nhiêu?
• Magnesi B6 Là Thuốc Gì? Công Dụng, Liều Dùng và Giá